Hogyan lehet elkerülni a légúti sérülést és a vérzést, amelyet a légcsőcső okozhat?

A lehetséges elkerülése érdekében légcsőcső És a vérzés az endotracheális intubálás során fontos, hogy először figyeljünk a megfelelő előkészítésre és a pontos működési készségekre. A műtét előtt az orvosnak gondosan ki kell értékelnie a beteg légúti állapotát, ideértve a légutak alakjának ellenőrzését, függetlenül attól, hogy duzzanat, nyálkahártya károsodás, rendellenes anatómiai szerkezet vagy más lehetséges légúti problémák vannak -e. A szűk, duzzadt vagy könnyen vérezhető légutakban szenvedő betegek esetében speciális intubálási stratégiákra lehet szükség a megfelelő berendezések és intubálási módszerek kiválasztásához. A kényszerített intubálás elkerülése, ha a légutak instabil vagy duzzadnak, hatékonyan csökkentheti a károkat.
Az intubációs folyamat során az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy az eljárás a lehető legszebb legyen, és csökkentse a túlzott erőt. Különösen kerülje el a túlzott erő használatát, amikor az intubációs cső áthalad a gégen és a légcsőn. A túlzott nyomás vagy a nem megfelelő erő károsodhat a légutaknak, és akár vérzést okozhat a légutak belső falán, különösen akkor, ha a cső áthalad a glottison. Megfelelő működési készségekkel győződjön meg arról, hogy a cső zökkenőmentesen belép a légutakba, és elkerüli a súlyos súrlódást vagy tömörítést. A légutakban lévő bármilyen idegen anyagot, nyálkahártyát vagy szekréciót az intubálás előtt a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani, hogy megakadályozzák a légúti vérzést az intubálás során súrlódás miatt.
Alapvető fontosságú az intubáláshoz a megfelelő csőméret kiválasztása. A túl nagy vagy túl kicsi csövek növelik a légcsőcső esélyét. Ha a cső túl nagy, akkor a légutak túlzott mértékű kiterjesztését és hosszabb nyomást okozhat a légutak belső falán, ami sérülést vagy vérzést okozhat; Ha a cső túl kicsi, akkor nem biztosítja a megfelelő szellőzést, növeli a súrlódást és a nehézségeket az intubálás során, ezáltal növelve a sérülés kockázatát. Ezért az endotracheális cső megfelelő méretének kiválasztása olyan tényezők szerint, mint a beteg test alakja, a légúti jellemzők és az életkor, jelentősen csökkentheti a légcsőcső és a vérzés kockázatát az intubálás során.
Az endotracheális intubálás során gondoskodni kell arról is, hogy a légúti nyálkahártya túlzott stimulációját a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék. Azoknál a betegeknél, akiknél már légúti gyulladás, duzzanat vagy trauma van, az intubálás során különös figyelmet kell fordítani. A posztoperatív légúti gondozás különösen fontos. A köpet rendszeresen kell szívni, hogy a légutak nyitva maradjanak, és elkerüljék a köpet, a vér vagy más szekréciók felhalmozódását a légutakban. A légutak tisztítása és a légúti mérsékelt nyomás biztosítása segíthet csökkenteni a légcsőcsövet és elkerülheti a vérzést.
Az intubáció után a beteg légúti állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. Ellenőrizze az endotracheális cső helyzetét képalkotó vizsgálatokkal (például röntgen, CT-szkennelések stb.), Annak biztosítása érdekében, hogy a megfelelő helyzetben legyen. Ha olyan tünetek, mint a légúti kellemetlenség, a vérzés és a duzzanat, intubálás után fordulnak elő, azonnali beavatkozási intézkedéseket kell tenni, hogy megakadályozzák a helyzet tovább romlását. A beépítés utáni ellátásnak magában foglalja a légutak ellenőrzését és karbantartását, például a légutak nedves tartását, a megfelelő légzési nyomás fenntartását és a rendszeres légúti öblítést.